Helse

Mor videregiver karies til baby

Kys og kram er fint. Men kontakt, hvor der udveksles spyt, kan overføre »caries-bakterier« fra mor til barn, siger professor fra Tanlægehøjskolen 

Mødres bakteriesammensætning kan være afgørende for, hvilken oral bakterieflora deres barn kommer til at leve med resten af livet, og har mor mange huller i tænder, så kan hun risikere, at give det videre.

For jo tidligere i livet man udsættes for en »uønsket« bakterie, jo større er risikoen for, at bakterien koloniseres permanent, bl.a. fordi den på det tidspunkt har færre konkurrenter. Det forklarer Svante Twetman, der er professor på Tandlægeskolen i København.

Forholdet gælder også for kolonisering med Streptococcus mutans i det orale miljø: Jo tidligere et barn eksponeres for bakterien, jo større er risikoen for, at bakterien etableres permanent og i stort omfang. Dermed er der øget risiko for, at barnet udvikler caries i førskolealderen.

– Mødre er i høj risiko for at overføre bakterierne til deres børn . Det  kan også finde sted fra andre slægtninge eller fx i vuggestuemiljø, men studier har vist, at bakterierne hos spædbørn i mere end 70 % af tilfældene stammer fra moderen, påpeger Svante Twetman.

Moderens adfærd kan fremme eller hæmme overførelse af bakterier: Spiser hun kulhydratholdig kost (især sukrose), vil sukkeret gøre bakterierne mere »klistrede«, og så sidder de bedre fast på tænderne. Deler hun ske med sit barn, smager man på barnets sutteflaske, eller putter hun barnets sut i munden for at rense den, så overfører hun på den måde bl.a. mutans streptokokker til sit barn. Endelig spiller også arvelighed, salivsammensætning og individuel disposition en rolle.

Tidligere mente man, at kolonisering med S. mutans krævede frembrudte tænder, for at bakterierne kunne have noget at »sidde fast på«. I dag ved man, at tungen fungerer som reservoir, og dermed kan man være bærer af mutans streptokokker i en meget tidlig alder. Det kan øge risikoen for early childhood caries, advarer Svante Twetman.

– Caries forårsages ikke direkte og ikke udelukkende af mutans streptokokker, men bakteriernes tilstedeværelse er en stærk indikation af, at der er et cariogent miljø i munden, understreger han.

Man kan, ifølge Svante Twetman, gøre meget for at mindske risikoen for, at spædbørn koloniseres med mutans streptokokker.

Først og fremmest drejer det sig om at undgå direkte salivkontakt.

– Man bør undgå at tage barnets sut eller andre ting, som skal ind i barnets mund, ind i sin egen mund. Man bør fx ikke afprøve barnemadens temperatur i sin egen mund. Og man bør ikke væde sutten eller »gøre den ren« ved at tage den i munden, advarer Svante Twetman.

En anden forholdsregel, som moderen kan tage, er at mindske sit eget niveau af mutans streptokokker i munden.

– Moderen kan behandle sig selv antibakterielt ved at skylle munden med klorhexidinopløsning, eller hun kan vælge at tygge xylitoltyggegummi i perioden frem til barnets første tandfrembrud, foreslår Svante Twetman med baggrund i flere uafhængige studier.

I en undersøgelse screenede man således nybagte mødre mht. S. mutans i saliva. De mødre, der havde høje tal, blev tilfældigt udvalgt til at tygge én af tre typer tyggegummi. Mødrene tyggede tre gange dagligt, mens barnet var imellem seks og 18 måneder gammelt.

– Efterfølgende viste det sig, at børn af mødre, som havde tygget xylitoltyggegummi, havde signifikant færre mutans streptokokker og caries i fireårsalderen end børn af mødre, som havde tygget tyggegummi med fluor eller klorhexidin, fortæller Svante Twetman. Han forklarer forskellen ved, at xylitol gør mutans streptokokkerne mindre adhæsive.

På spørgsmålet om, hvorvidt brugen af xylitoltyggegummi er omkostningseffektivt, svarer Svante Twetman:

– En sundhedsøkonomisk afhandling fra Finland har vist, at man i gennemsnit vinder tre »cariesfri år« til en pris af omkring 100 euro.

Tandplejepersonale skal forebygge
Desværre viser undersøgelser, at forældre ikke ved meget om mutans streptokokker og deres vertikale overførelse. Det beklager Svante Twetman, og han opfordrer til tidlig forebyggelse:

– Der findes en vis evidens for, at tandsundheden hos børn kan forbedres, hvis tandplejepersonalet giver kommende og nybagte forældre en adækvat information og gode råd om, hvordan den vertikale transmission af S. mutans kan forebygges eller i hvert tilfælde forsinkes, lyder opfordringen.

Emner: baby, bakterier, mor